Konverents "Lapse immuunsüsteem" koostöös Eesti Lastearstide Seltsiga (14.02.2025 Tallinnas) REGISTREERI SIIN!

Jaanuar 2022

Arhiiv

Telli ajakiri koju

Juhtkiri

2022. aasta märksõna on esmatasandi tervishoiu arengukava

Praegu ei ole ei peremeditsiini erialal ega esmatasandi tervishoius kehtivat arengukava. Esimene ja ühtlasi viimane esmatasandi tervishoiu arengukava kestis aastani 2015 ning pere-meditsiini arengukava aastani 2020. Vahepeal tuli koroonaepideemia, mis seiskas väga mitmed arendustegevused, kaasa arvatud arengukavade koostamise. Samas on arengukava näol tegemist olulise strateegiliste põhimõtete dokumendiga, milles on fikseeritud ka meie eriala väärtused ja aluspõhimõtted.

Persoon

Aleksandr Komarov: mulle väga meeldib, et perearsti puhul on rõhk sõnal pere

Laagri Perearstikeskuse perearst Aleksandr Komarovil tekkis soov arstiks saada juba viiendas klassis. Natuke võis ametivalikut mõjutada poisipõlves jälgitud seriaal „Dr House“, kuid otsustavaks sai soov teha midagi kasulikku ja inimesi aidata.

Aktuaalne teema

Kaja-Triin Laisaar: rahvatervishoiu eriala vajab rohkem selgitamist

Peremeditsiini ja rahvatervishoiu instituudi nõukogu valis instituudi uueks juhatajaks Kaja-Triin Laisaare, kes alustab tööd 29. jaanuaril. Tartu Ülikooli peremeditsiini ja rahvatervishoiu instituudi uus juhataja Kaja-Triin Laisaar ütles, et tema üks eesmärk on parandada arusaama rahvatervishoiust.

Ruth Kalda: paljud tõekspidamised omikroni korral ei kehti

Paljud tõekspidamised, mis kehtisid deltatüve korral, omikroni korral ei kehti. Uue tüve kohta on tõenduspõhist teadmist siiski veel üsna vähe, rääkis uue teadusnõukoja liige, professor Ruth Kalda.

Uuenenud ravivõimalused ja meditsiiniseadmed 2022. aastal

Alates 2022. aastast rahastab haigekassa mitmeid uusi tervishoiuteenuseid ja meditsiiniseadmeid. Kokku suunatakse uutesse raviteenustesse ligikaudu 10,4 miljonit eurot.

Teadustöö ja koolitus

COVID-19 haigus ja vaktsineerimine lastel

Kui koroonapandeemias on midagi positiivset, siis see, et lastel kulgeb COVID-19 haigus tavaliselt kergelt ja rasket haiguskulgu on oluliselt harvem kui täiskasvanutel. Kuid see ei tähenda, et COVID-19 põdemine lapseeas on tingimata ohutu.

Millal kahtlustada geneetilist silmahaigust?

Geneetiliste silmahaigustega patsiendid võivad sattuda iga perearsti vastuvõtule. Artikli eesmärk on aidata perearstil ära tunda, millal võiks kahtlustada geneetilist silmahaigust, ning selgitada, milline võiks olla geneetilise silmahaigusega patsiendi teekond Eesti tervishoiusüsteemis.

Kardiovaskulaarsete haiguste preventsioon kliinilises praktikas – mida soovitab 2021. aasta Euroopa Kardioloogide Seltsi ravijuhend?

Euroopa Kardioloogide Seltsi (EKS) 2021. aastal ilmunud mahukas südame-veresoonkonna-haiguste (SVH) ravijuhend kätkeb endas mitmeid muutusi võrreldes viis aastat varem välja antud samateemalise juhendiga, kuid palju on ka tuttavat. Ravijuhendi nurgakiviks jääb endiselt SVH riski hindamine.

Krooniline migreen ja botuliinteraapia

Migreen on neuroloogiline nn trigeminovaskulaarne haigus, millele on iseloomulikud korduvad mõõduka kuni tugeva intensiivsusega peavaluhood koos kaasuvate sümptomitega. Tegemist on kõige sagedasema neuroloogilise haigusega.

Südamepuudulikkusest tingitud perifeersete tursete olemus, patsiendi käsitlus ja tursete ravi

Südamepuudulikkus (SP) on kliiniline sündroom, millele iseloomulikud sümptomid on õhupuudus, väsimus ja koormustaluvuse vähenemine. Kliinilise leiuna võib esineda jalgade turset, räginaid kopsude auskultatsioonil, promineeruvaid jugulaarveene või lisatoone südamel. Arenenud riikides on SP peamised riskitegurid aterosklerootiline kardiovaskulaarhaigus ja kõrgvererõhktõbi, mille tõttu tekivad südames strukturaalsed ja funktsionaalsed muutused, mis viivad südamesisese rõhu tõusuni ja/või südame väljutusvõime vähenemiseni. See omakorda põhjustab häireid kudede normaalses verevarustuses ehk perfusioonis (1).

Geneetiliste faktorite roll rinnavähi tekkes

Vähigeneetika üks alustaladest on teadmine, et kõik pahaloomulised kasvajad on geneetilised, kuid üldistatult vaid ligikaudu 5–10% neist on pärilikud ehk päranduvad põlvest põlve. Klassikaliselt võib kasvajaid jagada veel juhuslikeks ehk mittepärilikeks ja pärilikeks. Mõistagi ei ole geneetika nii mustvalge ja lihtne. On veel ka nn perekondlikud kasvajad, mille täpset põhjust siiani ei teata. Nende tekkel on suure tõenäosusega roll nii geneetilisel eelsoodumusel kui ka keskkondlikel faktoritel ning kasvaja tekib eelnimetatute koosmõjul. See kõik kehtib ka rinnavähi korral.

Atoopilise dermatiidi kliinilise pildi muutumine sünnist täiskasvanueani ja sagedasemad provotseerivad tegurid vanusegrupiti

Atoopiline dermatiit (AD) on sage krooniline dermatoos. Eelkõige on mõjutatud lapsed, kuid probleem on laialdaselt levinud ka täiskasvanute seas. Tegemist on kompleksse, eelkõige geneetilise haigusega, mis on tingitud epidermise ehk marrasknaha suurenenud läbilaskvusest ja häirunud barjäärifunktsioonist. Artikli eesmärk on anda lühiülevaade haiguse olemusest ja erinevatest väljendusvormidest. Käsitlen AD-d provotseerivaid faktoreid ja ravi.

Venoosse trombemboolia pikendatud või elukestev ravi – kellele seda pakkuda?

Süvaveenitromboos (SVT) ja kopsuarteri trombemboolia (KATE) on venoosse trombemboolia (VTE) kaks erinevat vormi, millel on ühesugused riskifaktorid ning tekkemehhanismid. Sisuliselt on tegemist sama haigusega.

Töö iseloomust indutseeritud astma

GINA (Global Initiative for Asthma) definitsiooni kohaselt on astma heterogeenne haigus, mida iseloomustab hingamisteede krooniline põletik ja taaspöörduv õhuvoolutakistus hingamisteedes, lisaks on iseloomulikud sümptomid veel köha, vilistav hingamine ja õhupuudus (1). Üks astma alaliike on tööga seotud astma, mida peetakse kõige sagedasemaks kutsekopsuhaiguseks arenenud riikides. Täiskasvanud astmahaigete seas arvatakse olevat 15–33% juhtudest seotud tööga (2).

GOLD-i 2022. aasta ravijuhend: kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravisoovitused

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on maailmas laialt levinud progresseeruv kopsuhaigus, millega on seotud töövõime vähenemine ja suured tervishoiukulud. Maailmas on KOK surmapõhjuste seas kolmandal kohal. Sageli on KOKi-patsiendil mitmeid kaasuvaid terviseprobleeme ja kroonilisi haiguseid, seetõttu on selle patsiendirühma tervishoiukulud suuremad, moodustades Euroopa Liidus hingamisteede haigustele kuluvatest ravirahadest veidi üle poole. Selle aasta alguses avaldati ravijuhend „KOK-i ülemaailmne strateegia haiguse diagnoosimise, ravi ja ennetussoovitustega – GOLD 2022“ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). (5) Artikli eesmärk on tuua välja mõningad muutused KOK-i käsitluses ja ravis, samuti soovitused SARS-Cov-2 pandeemiat silmas pidades.

Innovatsiooni tugi depressiooniga patsiendi raviteekonnal

Janssen Eesti (Johnson&Johnson Eesti) ning Tehnopoli teadus- ja ärilinnakust juhitud Connected Healthi klastri toel toimus detsembrikuus virtuaalne arutelu „Depressiooniravis on innovatsioonile ruumi“, kus võeti luubi alla depressiooniravi toetamine uuenduslike lahendustega.

Sümptomipõhine käsitlus: tükitunne kurgus

Tükitunne kurgus ehk globus pharyngeus on pidev või episoodiliselt esinev valutu tüki- või võõrkehatunne kurgus. Lisaks võivad inimesed sealjuures kirjeldada ka lämbumistunnet ning tunnet, justkui miski pigistaks kaela. Tegemist on sageli esineva sümptomiga, mis võib kesta pikalt ja jääda korduma. Kuna selle kaebuse etioloogia on ebaselge, on olnud keeruline ülesanne töötada välja juhendeid, kuidas sellise sümptomiga inimesi uurida ja ravida (1, 2).

Konsensusdokument 2. tüüpi diabeedi remissioonist

Ameerika Diabeediassotsiatsioon (ADA) kutsus kokku ekspertgrupi, et vaadata üle diabeedi remissiooni terminoloogia ning uuendada diagnoosimise ja jälgimise kriteeriumeid. Dokumendi varasem versioon oli aastast 2009.

Ameerika Diabeediassotsiatsiooni uus diabeedistandard

Ameerika Diabeediassotsiatsiooni (American Diabetes Association, ADA) diabeedi käsitluse juhendit uuendatakse aasta jooksul regulaarselt ja kord aastas võetakse kõik uuendused kokku. Tänavu on eelmise aasta juhendiga võrreldes mitmeid muutusi.

Skolioosi ravist perearstile

Skolioos on selgroo kolmemõõtmeline deformatsioon, mis avaldub ebasümmeetrias, olenevalt kõveruse asukohast õlgade, abaluude, talje parema ja vasaku poole erinevuses, niudeluuservade eri kõrguses. Kui lapseea skolioosi iseloomustab kaebuste poolest pigem ebasümmeetria, siis täiskasvanutel enam valu. Tänapäevane skolioosi ravi keskendub puude ja valu vähendamisele, esteetika parandamisele, füüsilise aktiivsuse suurendamisele, elukvaliteedi parandamisele, hingamisprobleemide vähendamisele.

Uudised ja teated

Uudised

Konverents

Balti Ateroskleroosi VIII Kongressil said sõna oma ala spetsialistid

Eestis toimunud Balti Ateroskleroosi VIII Kongress tõi kokku sadu oma ala spetsialiste 29 riigist. Kongressi esimese sessiooni peateema oli düslipideemiate agressiivne kombinatsioonravi.

Haigusjuht

Haigusjuht: südamepuudulikkus

Praegu 73-aastane naine, haigusloo alguses 63-aastane. Juba 2006. aastast on teada kõrge vererõhk, ravi juhuslik. 2012. aastal diagnoositud kodade virvendusarütmia (KVA), kardioversiooni ei tehtud, määratud varfariinravi.